Кератоконус - причины, симптомы, диагностика и методы лечения. Контактные линзы при кератоконусе

Кросслинкинг Коллагеновый кросслинкинг роговицы Кросслинкинг — метод, появившийся в нашей стране относительно недавно, однако во всем мире он применяется с года. Суть его состоит в фотополимеризации стромальных волокон, которая происходит при комбинированном воздействии фотосенсибилизирующего вещества рибофлавина или витамина В2 и ультрафиолета. В последние годы произошло заметное расширение области применения кросслинкинга. К примеру, он с успехом применяется для препятствования прогрессированию вторичного кератоконуса возникающей после операции ЛАСИК ятрогенной кератоэктазии , пеллюцидной маргинальной дистрофии, кератомаляции различного генеза. Есть предварительные обнадеживающие данные об успешном применении кросслинкинга для лечения буллезной кератопатии, кератитов и язв роговой оболочки. История метода Начало исследований фотобиологии роговицы относится к году. Тогда группа исследователей вела поиски биологических клеев, активизируемых теплом или светом, которые усиливали сопротивляемость коллагена роговой оболочки , . Был обнаружен склеивающий эффект, возникающий при элиминации радикалов кислорода, высвобождение которых вызывало образование связей разрозненных коллагеновых фибрилл. По мысли исследователей, усиление сопротивления тканей роговицы останавливает прогрессирование кератоконуса и, соответственно, отсрочивает или позволяет вовсе избежать операции по пересадке роговой оболочки у пациентов. Идея этого метода возникла у профессора Зейлера во время визита к стоматологу, после того как ему была поставлена фотополимерная пломба.

Кросслинкинг роговицы

Специалисты нашего центра с радостью ответят на Ваш вопрос! Роговичный кросслинкинг Кератоконус — достаточно редкая офтальмологическая патология, обусловленная изменениями в ткани роговичной оболочки; находясь в постоянном напряжении и утрачивая эластичность, роговица вытягивается вперед по продольной оси глаза и приобретает характерную коническую форму. Коррекция зрения, которое при кератоконусе подвергается тяжелым комплексным нарушениям, а также восстановление упругости стромальных волокон строма — основа роговичной ткани являются сложной задачей, зачастую однозначно требующей оперативного вмешательства.

Однако во всем мире не прекращаются как интенсивные исследования самого заболевания причины и механизмы развития кератоконуса остаются не вполне ясными , так и поиск путей малоинвазивной, щадящей терапии. Практически единственным радикальным способом устранения кератоконуса длительное время оставалась трансплантация донорской роговицы, что сопряжено с рядом очевидных проблем и сложностей.

После кросслинкинга зрение не улучелось, но кератоконус .. головная боль , светобоязнь, слезотечение и желание послать всех нах.

В результате дистрофии и истончения роговичной ткани роговица принимает коническую форму, она выпячивается и утончается, становится неровной и иногда на ней образуются шрамы. Кератоконус известен по меньшей мере лет, но адекватно описать его и отличить от иных заболеваний роговицы смогли лишь к середине 19 века. Причины, вызывающие болезнь, все еще неизвестны. Одна из научных теорий предполагает, что кератоконус имеет эволюционные, то есть генетические корни.

Согласно другой теории - болезнь представляет собой дегенеративное состояние. Третья точка зрения - кератоконус является последствием какого-либо иного, первичного по отношению к нему, заболевания. Эта идея основана на фактах того, что кератоконус может возникать у детей с ослабленным здоровьем, и обычно поражает оба глаза. Еще одна, менее распространенная, гипотеза говорит о связи заболевания с эндокринной системой. Она базируется на том, что кератоконус обычно возникает именно в период полового созревания.

Симптомы кератоконуса Лучи света неравномерно преломляются в различных точках роговицы из-за ее измененной, конусовидной формы. Свет настолько причудливо преломляется на ее поверхности, что человек искаженно видит окружающий мир.

Однако первое подробное описание кератоконуса, отделившее его от других эктазий роговицы, представил в году британский врач Джон Ноттингем англ. В году британский хирург Уильям Боумен для диагностики кератоконуса использовал офтальмоскоп , недавно изобретённый германским врачом и физиком Германом Гельмгольцем. Он описал, под каким углом наклона зеркальца лучше всего видна коническая форма роговицы. Боуман также попытался хирургическим путём восстановить зрение пациента, зацепив радужную оболочку тонким крючком, продетым сквозь роговицу, и стягивая зрачок в вертикальную щель, подобную зрачковой щели у кошек.

Он сообщил об успешной операции у летней женщины , которая до того не могла сосчитать количество пальцев с расстояния 20 сантиметров. Методы лечения того времени были разработаны под руководством ведущего германского офтальмолога Альберта фон Грэфе.

На вторые ничего не болело только светобоязнь немного:) На четвертые В левом был герпес после кросслинкинга,делали уколы.

Особенности проведения операции Несомненное преимущество процедуры состоит в том, что привычный ритм жизни пациента практически не нарушается. Все мероприятие занимает один день, а собственно процедура — около часа. Суть её состоит в следующем. На первом этапе с роговицы снимается самый поверхностный слой — эпителий. Затем в течение 30 минут на роговицу закапывается раствор рибофлавина — с интервалом каждые 5—10 минут.

На всём протяжении операции пациенту закапываются обезболивающие капли. По окончании процедуры на глаз надевается защитная мягкая контактная линза, которая предохраняет от неприятных ощущений, связанных с нарушением целостности эпителиального слоя. В этот день пациенту назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты целесообразен приём обезболивающих средств внутрь при необходимости.

На следующий день — контрольный осмотр, ещё через день снимается защитная линза. После этого пациент периодически приходит на контрольные осмотры, по назначению врача. Так как процедура предусматривает низкоинтенсивное ультрафиолетовое воздействие на роговицу и почти тотальное снятие эпителия, то до полного восстановления структуры роговицы могут возникать:

Что такое кросслинкинг роговицы и когда используется эта методика?

Перейти в раздел Кератоконус Глаза человека — это его окно в мир красок, красоты, яркости, окно в мир полноценной жизни. Поэтому, когда что-то происходит с ними, это особенно неприятно, пугающе. Хочется как можно скорее решить проблему, то есть выявить, что за заболевание на этот раз посетило, и как его эффективно вылечить. Вот, к примеру, у человека стало заметно ухудшаться зрение, то есть он перестал четко видеть те предметы, которые раньше видели очень даже неплохо.

Причина может быть самая предсказуемая — близорукость, а может… А вот о том, что может быть, и есть наша статья. Что за очередная глазная болезнь?

Фотофобия (боязнь света, светобоязнь) – частый и нередко После отдыха фотофобия проходит вместе с другими признаками переутомления.

Кератоконусом называется заболевание роговицы дегенеративного характера, при котором наблюдается ее истончение и снижение прочности, а внутриглазное давление приводит к ее выпячиванию вперед. При развитии такой патологии роговица приобретает форму конуса, которая в сочетании с толщиной роговицы вызывают изменения ее оптических свойств.

Прогрессирование кератоконуса приводит к тому, что форма роговицы становиться все более выраженной и происходит постепенное ухудшение зрения. В настоящее время одним из современных и эффективных способов лечения кератоконуса является кросслинкинг, благодаря которому удается избежать развития многих осложнений. Причины заболевания Можно выделить некоторые факторы, повышающие риск проявления этой патологии: При кератоконусе в роговице происходит разрушение наружной мембраны, что делает ее поверхность неравномерной по толщине с очагами истончения и рубцевания.

Наблюдается повышенное давление, что приводит к деформации роговицы и постепенному снижению остроты зрения. Симптоматика заболевания При кератоконусе отмечаются определенные симптомы проявления заболевания, которые не всегда бывают ярко выраженными. Начальная стадия заболевания Начальная стадия кератоконуса характеризуется отсутствием каких-либо ярко выраженных признаков заболевания и чаще всего его можно спутать с симптоматикой других глазных патологий.

Появляются жалобы больного на: Период обострения Одним из ярко выраженных признаков кератоконуса является двоение изображений предметов, что особенно сильно проявляется при рассматривании светлых объектов на темном фоне. Кроме этого, резкий взгляд на световой источник сопровождается у пациентов размытостью и неровностью его контуров. Интенсивное развитие заболевания приводит к тому, что происходит быстрое снижение остроты зрения.

Рекомендации на послеоперационный период (Кросслинкинг)

При отторжении роговичного трансплантата неудача может быть результатом: К наиболее значимым факторам в патогенезе отека роговицы, вызываемого контактной линзой, относятся: При эпидемическом кератоконъюнктивите может наблюдаться все перечисленное, кроме:

Через 1 месяц после проведения фемтосекундного кросслинкинга в оперированном глазу, слезотечение и светобоязнь в течение первых часов.

Кератомаляции различного генеза - таяние роговицы при аутоиммунных процессах; Кератоглобус; Имеются обнадеживающие данные о использовании кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы. Противопоказания к методу кросслинкинг: Осложнения помутнение роговицы разной степени выраженности не влияет на остроту зрения.

Резорбируется в течение месяцев после операции. Описаны случаи до 2 лет. Острота зрения возвращается в течение от 1 месяца до 1 года. Техника процедуры кросслинкинга Кросслинкинг проводится в офтальмологической клинике амбулаторно под местной анестезией. Вмешательство проходит в два этапа. На первом этапе хирург под контролем операционного микроскопа удаляет с поверхности роговицы пациента часть эпителия.

Цель — попадание лекарственного препарата внутрь вещества роговицы. Роговица насыщается рибофлавином частым закапывания в течение 30 мин. На втором этапе роговица 30 минут облучается ультрафиолетовым светом лазера, одновременно закапывается раствор рибофлавина.

.

Лечение заключается в торможении или приостановке прогрессирования различных роговичных заболеваний в их рефракционной стадии, через повышение биологической и механической стабильности глазного яблока и роговицы, а также через склеивание коллагеновых фибрилл. При лечении через кросслинкинг еще было создано специальное устройство, призванное генерировать ультрафиолетовое изучение. В чем польза кросслинкинга загрузка Раньше роговичный кросслинкинг был не так сильно распространен, как сейчас, однако в последние годы случаи назначения этой процедуры достаточно сильно увеличились.

Более людей становяться обладателями отличного зрения после лечения На поздних стадиях может развиться светобоязнь, потом количество проведение локального кросслинкинга роговицы, который заключается в.

Офтальмология Заболевания роговицы Роговица — передняя прозрачная часть фиброзной капсулы глаза. Уникальность её состоит в том, что она одновременно выполняет защитную и очень важную для зрения оптическую функцию, являясь главной фокусирующей линзой глаза. Её оптическая сила в норме составляет диоптрий для сравнения: Прозрачность роговицы оказывается возможной благодаря её особенному характеру питания без участия кровеносных сосудов: В норме роговица имеет горизонтальный размер 10, мм, вертикальный на 0, мм меньше, она всегда покрыта тончайшей слёзной плёнкой, обеспечивающей не только её питание, но и смазку при моргании.

При этом также может нарушаться и зрение. Роговица богато снабжена чувствительными нервными окончаниями. В этом мог, наверное, убедиться каждый, кому что-то когда-либо попадало в глаз. Виды патологии роговицы Всю патологию роговицы можно условно разделить на четыре группы заболеваний: Наибольшую сложность в лечении этой группы представляют тяжёлые и особо тяжёлые ожоги глаз.

Кератоконус.

Рекомендации на послеоперационный период Кросслинкинг Рекомендации на послеоперационный период Кросслинкинг Вам была проведена операция по методике УФ-кросслинкинг. Для того, чтобы сохранить результаты проведенной коррекции зрения, Вам следует знать следующее: Бережно обращаться с глазами: Ограничить контакт с домашними животными. В летний период использовать солнцезащитные очки.

роговицы in vivo после выполнения УФ-кросслинкинга по различным технологиям. деэпителизация приводит к боли, слезотечению и светобоязни в.

Кератоконус 3 стадии на правом глазу, - на левом. На правом глазу вставил кольца - эффекта никакого в плане остроты зрения, как было 0. Удалось добиться коррекции до 0. На левом сделал кросслинкинг. Сперва добавилось 2 строчки, но потом, спустя год после операции, стало ухудшаться зрение, растет астигматизм. Так что не верьте тем, кто гарантирует вам остановку прогрессирования кератоконуса после кросслинкинга.

Врач говорит, что без кросслинкинга ухудшение было бы более быстрым, но я в это не верю. У меня посте вставки колец прошло полгода - без коррекции глаз видит лучше чем раньше но хуже чем после операции сразу - видел 3 строчки, а теперь опять ниодной ,а с коррекцией очками все таже проблема - невыходит. Основной глаз пока не трогали, но он тоже будет как-то прооперирован.

Кольца предназначены дл распределения нагрузки на роговицу и приведения ее к более ровному виду отсюда и эффект коррекции , кросслинкинг укрепляет связи в тканях, но обе эти операции не могут гарантировать что небудет прогресса дальше. До этого проверял зрение где-то Глаза не беспокоили, к врачу не ходил.

Выбираем эффективное лечение кератоконуса

Нередко природа болезни остается не выявленной. Первичные патологии чаще носят двусторонний характер и, преимущественно, имеют наследственную обусловленность. Они могут быть врожденными, развиваются в раннем детском, реже — в подростковом возрасте.

Чаще всего пациенты с подозрением на кератоконус жалуются на светобоязнь, Поэтому после постановки диагноза прогнозировать ход болезни сложно. терапии, контактной коррекции и появления кросслинкинга роговицы.

Данный метод был разработан проф. Зейлером в конце х гг. В настоящее время методика роговичного кросслинкинга также находит широкое применение при лечении различных дистрофических поражений роговицы. Механизм действия и показания Метод роговичного кросслинкинга основывается на способности стромальных коллагеновых волокон роговой оболочки глаза претерпевать определенные изменения под воздействием некоторых физических или химических факторов.

Было установлено, что комбинированное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей в присутствии рибофлавина витамина В2 вызывает реакцию фотополимеризации коллагеновых волокон, что приводит к их уплотнению и повышает биомеханические свойства роговой оболочки глаза. Помимо этого, рибофлавин и ультрафиолетовые лучи оказывают противоотечное и антибактериальное действие.

Благодаря указанным эффектам, в настоящий момент роговичный кросслинкинг с успехом применяется как эффективный метод лечения кератоконуса, а также различных дистрофических патологий роговицы кератопатий, язв роговицы, дистрофии Фукса с болевым синдромом, кератомаляций. Этапы выполнения процедуры Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли с анестетиком.

Видео-презентация глазной клиники доктора Шиловой Татьяны Юрьевны